Что важно знать об аденоме щитовидной железы?

Это опухоль, имеющая четкие границы и покрытая капсулой. По размеру железа небольшая и имеет две доли. Внешним видом она схожа с бабочкой. При начальных стадиях заболевания течение без выраженной симптоматики. Пальпация щитовидки не дает болевого симптома. Относится к новообразованиям с доброкачественным течением. Однако, некоторые формы этой опухоли могут перерождаться и иметь злокачественный характер.

Аденомы щитовидной железы что это такое фото

Причины возникновения

Этиология заболевания до конца не выяснена. Отмечается, что аденома щитовидной железы развивается в большей степени у женщин после 45 лет. Факторами, способствующими образованию данной патологии, могут служить:

  • Наследственная предрасположенность – наличие заболевания у ближайших родственников по женской линии.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка – загрязненность воздуха промышленными предприятиями.
  • Недостаток йода в питьевой воде – есть регионы, где питьевая вода бедна им.
  • Длительное токсическое действие на организм – работа на предприятиях с вредными условиями труда.

Аденома щитовидной железы клинически и морфологически подразделяется на несколько видов.

Токсическая аденома

Это образование развивается в виде узлов. Чаще бывает один узел, но встречается опухоль и с множественными узлами. Имеет четкие контуры, овальную или округлую форму, плотную структуру. При глотательных движениях определяется ее подвижность. Так как щитовидка – это орган внутренней секреции, продуцирующий гормон, то в данном случае токсическая аденома щитовидной железы выбрасывает в кровь повышенное содержание секрета. На этом фоне развиваются определенные клинические симптомы заболевания:

  • Функциональные расстройства нервной системы — повышенная раздражительность, плаксивость, резкая смена настроения, тремор пальцев рук, «пучеглазие».
  • При гормональном дисбалансе, развивающемся на фоне повышенного содержания гормонов в крови, появляются патологические симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы в виде учащенного сердцебиения (тахикардии), повышенного артериального давления, аритмии.
  • При продолженном росте и увеличении токсической аденомы нарастает патологическая симптоматика. Появляются боли в животе, нарушения стула, развивается дисфункция печени, снижается масса тела, появляется субфебрильная температура.

По своему течению токсическая аденома щитовидной железы бывает компенсированная, когда патологическая симптоматика не развивается, и декомпенсированная, для которой характерны явления тиреотоксикоза.

Опухоли долей щитовидной железы

Орган состоит из двух долей. Правая доля по объему немного больше. Как правило, поражение происходит одной доли. Аденома правой доли щитовидной железы развивается чаще чем левой и имеет характерный клинический симптом – это болезненность при глотании и появление выпячивания на шее справа ниже перстневидного хряща.
Аденома левой доли щитовидной железы имеет в своем развитии узлы меньшего размера и поражается реже. При росте опухоли отмечается асимметрия и деформация области шеи, набухание вен. Кроме внешних проявлений также появляется одышка. Особую опасность представляет аденома щитовидной железы, развивающаяся в области перешейка, так как повышается риск перерождения доброкачественного течения в злокачественный процесс.

Фолликулярная аденома

Эта опухоль щитовидной железы развивается в более молодом возрасте и состоит из различного вида фолликулов. Эта форма имеет несколько подвидов. Разница между ними определяется видом клеток по гистологическому строению, из которых  развивается патология.

  • Коллоидные или макрофолликулярные разновидности – образование узлов происходит из крупных фолликулов, содержащих большое количество коллоида.
  • Микрофолликулярные – узлы происходят из мелких А-клеток фолликулов и содержат малое количество коллоида.
  • Фетальные или тубулярные разновидности – узлы происходят из тяжелых клеток – тубул. Эти клетки бедны коллоидом.
  • Трабекулярные  или эмбриональные разновидности – узлы происходят из трабекул, тяжелых клеток железы.

Фетальные и трабекулярные виды аденомы щитовидной железы, не обладают способностью захватывать радиоактивный йод и не способны вырабатывать гормоны. Макрофолликулярный и микрофолликулярные виды, наоборот, продуцируют тиреоидные гормоны и накапливают в своей полости геморрагическую или серозную жидкость. Этот секрет отрицательно влияет на щитовидку. Данная аденома щитовидной железы в таком виде носит название атипической.

1. Атипическая или атипичная форма фолликулярной аденомы

Это наиболее опасное опухолевидное образование, которое долго не удается правильно диагностировать и во многих случаях выставляется диагноз «тиреоидит Хашимото». Обнаруживается аденома в поздних стадиях, когда развиваются клинические симптомы и появляются проблемы со здоровьем. Сформировавшаяся аденома проявляется следующей симптоматикой:

  • Быстрая смена настроения от веселости к гневливости;
  • Слабость при незначительных физических нагрузках;
  • Повышенная потливость;
  • Постоянное учащенное сердцебиение;
  • Пониженная масса тела;
  • Плохое самочувствие при повышенных атмосферных температурах;
  • Расстройство пищеварения с нарушением работы кишечника.

Атипичная аденома щитовидной железы из тиреодита Хашимото может перерождаться в аденокарциному, то есть онкологию.

2. Аденокарцинома

Аденокарцинома щитовидной железы на начальных стадиях заболевания не проявляется. Только после увеличения щитовидки в размерах на нее обращается внимание. Высокодифференцированная аденома протекает бессимптомно. Более агрессивный вид аденокарциномы проявляется быстрее и дает метастазы. В связи с этим появляется клиническая картина заболевания:

  • Увеличенные лимфатические узлы надключичные, подключичные, подчелюстные;
  • Ощущение кома в горле при глотании;
  • Осиплость или хриплость голоса;
  • Постоянная слабость, усталость;
  • Нарушения работы кишечника;
  • Повышение температура тела.

Лечение при аденокарциноме может быть только хирургическое с последующей химиотерапией. При ранней постановке диагноза и активном лечении прогноз для жизни может быть положительным, и составлять 10 – 15 лет.

Диагностика аденомы щитовидной железы

аденома щитовидной железы

Диагностика этой доброкачественной опухоли проводится по следующим направлениям:

  • Визуальный осмотр области шеи;
  • УЗИ – с целью дифференциального диагноза между кистой и опухолью;
  • Сцинтиграфия – метод с применением изотопов для определения разницы между злокачественными и доброкачественными клеточными элементами;
  • Аспирационная биопсия – для гистологического исследования материала на предмет определения злокачественного новообразования;
  • КТ, МРТ – данное обследование применяется, в большей степени, в послеоперационном периоде;
  • Сканирование щитовидки радиоизотопами – выясняется степень поглощения радиоактивного йода.

Лабораторная диагностика – определение количественного состава гормонов щитовидной железы.

аденома щитовидной железы лечение

Лечение аденомы щитовидной железы

Чаще всего проводится хирургическим методом. Консервативное лечение назначается только при начальных стадиях развития процесса, причиной которого является гормональная дисфункция. Медикаментозной терапии подлежат узлы только при коллоидной аденоме, наблюдающейся при беременности, так как перерождение данного вида маловероятно. Операция аденомы щитовидной железы проводится по определенным показаниям:

  • Энуклеация узла – самый щадящий оперативный метод. Происходит удаление самого патологического образования вместе с капсулой.
  • Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы, в которой находится аденома. Данный вид оперативного вмешательства происходит при злокачественном течении опухолевого процесса.
  • Субтотальная резекция – щитовидная железа удаляется частично, остаток ткани минимальный.
  • Тиреоидэктомия – щитовидная железа полностью удаляется при злокачественной патологии органа. После резекции или тотального удаления органа назначается заместительная тиреоидная гормональная терапия.

В некоторых случаях, когда имеются противопоказания к операции – пожилой возраст пациента, проводится следующее лечение:

  • Радиойодтерапия;
  • Введение этилового спирта в патологический узел.

Благодаря современным методам обследования при аденоме щитовидки и успешном лечении прогноз для дальнейшей жизни – положительный. Диспансерное наблюдение, отказ от алкоголя, курения и правильное, полноценное питание, повысят не только качество, но и продолжительность жизни пациента, страдающего заболеванием щитовидки.

Похожие публикации