Симптомы, диагностика и срочное лечение апоплексии яичника

Многие так и не понимают, что это такое. Итак, апоплексия яичника – острое гинекологическое заболевание, которое требует неотложной медицинской помощи. Это внезапное нарушение целостности ткани яичника, вследствие чего возникает кровотечение и сильная боль.  В гинекологической практике данная патология встречается часто, в процентном соотношении по сравнению с иными гинекологическими болезнями составляет около 17%.

Описание болезни

апоплексия яичника

Код по мкб N83: не воспалительное поражение яичника, а также маточной трубы и связки матки. Заболевание может протекать в нескольких формах:

  • Болевая форма, второе название псевдоаппендикулярная.
  • Анемическая.
  • Смешанная.

В классификацию входит и величина кровопотери.

  1. При легком течении болезни объем может ставить от 0.1 и до 0.15 литров.
  2. Более серьезная проблема возникает при средней степени тяжести. Отметим, что в этом случае потеря крови может составить до 0.5 литров.
  3. В более тяжелой степени изличается непосредственно в полость живота. В этом случае объем становится более чем 0.5 литров.

Причины возникновения заболевания

Этиология разрыва кисты – эндогенные факторы. Например: воспалительный процесс придатков или яичников также относится и расширение яичниковых вен, постоянные физические упражнения, прием некоторых гормональных контрацептивов.

К дополнительным причинам эндогенного характера относятся:

  • Повторная беременность.
  • Опухоль в соседних органах, из-за которой происходит сдавливание яичника.
  • Загиб матки.
  • Образование спаечного процесса, непосредственно в полости малого таза.
  • Склерокистоз.

Существуют и иные факторы, которые, в свою очередь, увеличивают риск возникновения кисты.

Экзогенные причины:

  • Прерванный половой акт, а также бурный секс.
  • Повышенное внутриовариальное давление.
  • Травма области живота.
  • Медикаментозная стимуляция овуляции.
  • При повышенном внутрибрюшном давлении.

Как вы видите, что причин для возникновения апоплексии яичника и разрыва много. Поэтому необходимо знать, какие возникают симптомы при патологиях, чтобы своевременно обратиться к доктору.

Разрыв кисты яичника: симптомы

  1. Первый признак заболевания – появление резкой боли. Причина болевого синдрома связана с довольно сильным кровоизлиянием, непосредственно в ткань яичника. В результате этого происходит растяжение и разрыв белочной оболочки.
  2. Второй – кровоизлияние из половых путей. Отметим, что при такой гинекологической проблеме, кровотечение прекращается по мере стихания болевого признака.
  3. Третий  – общий. Относится: недомогание, появляется бледность кожного покрова, в том числе и конъюнктивы, возникает одышка.
  4. Четвертый – у пациента увеличивается частота пульса. В редких случаях наблюдается повышение АД.

болевой синдром

Дополнительные: повышение температуры тела вплоть до озноба. В редких случаях возникает тошнота, однократная рвота, а также геморрагический шок.

Важно! Если киста лопнула, то у пациента возникают ярко выраженные признаки, а именно сильная боль и кровотечение.


Необходимо понимать, перед тем как врач поставит заключительный диагноз, необходимо оценить объем потери крови.

Формы и симптомы перекрута кисты

Полный перекрут яичника

Важный этап не только в постановке диагноза, но и в лечебной тактике играет форма перекрута кисты.
В хирургической и гинекологической практике различают несколько форм:

  • Полный перекрут. В этом случае киста перекручивается на 360 градусов. Клиническая картина: болезненность, которая заставляет больного принять полусидящее положение.
  • Если перекручивание на 180 градусов – то это неполный.  Постепенно нарастают все вышеописанные симптомы.

Полный перекрут

Клиническая картина имеет ярко выраженный характер, поэтому рассмотрим данную форму заболевания отдельно. Основные симптомы:

  • в той области, где находится киста, у больного возникает сильная боль, которая может носить как резкий, так и приступообразный характер;
  • возникает тошнота и рвота;
  • недомогание, больной не может самостоятельно ходит из-за боли;
  • возникают проблемы со стулом;
  • пульс увеличивается до 90 ударов в минуту, учащается дыхание;
  • кожный покров бледный;
  • повышается температура тела.

Важный признак полного перекрута – напряженный живот.

Диагностика

  1. В отделение пациента госпитализируют с диагнозом «острый живот». В условиях стационара проводят полное обследование.
  2. Для начала проводит осмотр врач гинеколог. Если обнаруживается киста, на слизистой оболочке наблюдается нависание со скоплением крови.
  3. Лабораторная диагностика: назначают общий анализ крови. При таком исследовании можно выявить сниженный гемоглобин.
  4. При необходимости проводят ультразвуковое обследование органов малого таза (УЗИ). На осмотре обнаруживается жидкость в брюшной полости.

Дополнительные методы:

  • пункция заднего свода, непосредственно влагалища;
  • назначают лапароскопию, обнаруживается свободная жидкость в брюшной полости.

Если данные методы не позволяют определить форму заболевания, необходимо пройти осмотр у узконаправленных специалистов.

Лечение

лапароскопия при апоплексии яичника

Как правило, назначают хирургический метод, медикаментозная терапия используется крайне редко.
Препараты выписывают при: апоплексии легкой степени, нарастающая кровопотеря, если женщина уже реализовала детородную функцию. В комплексную терапию входят:

  • Но-шпа.
  • Викасол.
  • Витамины из группы В.
  • Транексам.
  • Этамзилат.

Помимо лекарственных средств пациенту необходимо пройти курс СВЧ и электрофорез.
Как мы говорили выше, что медикаментозная терапия назначается крайне редко, ведь есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: бесплодие, рецидив болезни, образование спаек.

Хирургическое лечение

Не всем пациентам назначают оперативный метод лечения, существуют определенные противопоказания.
Абсолютные противопоказания:

  • Бронхиальная астма.
  • Истощение организма.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Почечная  и печеночная недостаточность.
  • Условные противопоказания:
  • Беременность более 16 недель.
  • Поливалентная аллергия.
  • Злокачественные образования.

Во всех остальных случаях, врачи проводят оперативное вмешательство.

фото апоплексии яичника

Лапароскопия

В ходе операции врач выполняет несколько разрезов, диаметр которых не превышает 1.5 см. После чего вводится лапароскоп. В этот момент доктор внимательно осматривает пораженные области.

Основной принцип лечения заключается в наложении швов на место кровотечения. Отметим, если заболевание возникает в период беременности, то проводится ушивание желтого тела.

При возникновении осложнений, например, сильное кровотечение, проводится коагуляция.

Лапаротомия

Еще один метод хирургической операции, который подразумевает в себе рассечение брюшной стенки (передней). Врачи проводят разрез диаметром от 8-10 см. Такой метод используется при неэффективности лапароскопии.

Послеоперационный период

Период восстановления зависит от общего состояния больного, а также от метода лечения. Если проводилась лапароскопия, то пациент должен в течение 7-ми дней после операции, находится в стационаре. Первые сутки запрещается вставать с постели, на вторые сутки разрешается кушать.

При лапаротомии более длительный период реабилитации, который составляет от 10-14 дней. В обязательном порядке пациенту необходимо носить компрессионное белье в течение 2-х месяцев. Полная трудоспособность восстанавливается через 30-50 дней.

Менструация и апоплексия яичника

Разрыв сосудов, как правило, диагностируется в возрасте от 18-45 лет. В зависимости от вида и степени тяжести болезни, у некоторых пациентов может наблюдаться задержка менструации. Основная причина нарушения менструального цикла – гормоны.

После лечения возникают скудные выделения, которые женщина часто путает с менструацией. Необходимо понимать, что они возникают на фоне недостаточности эндометрия. В том случае, если причиной возникновения кисты стали воспалительные процессы или поликистоз, то наблюдаются длительные выделения. После устранения их медикаментозными средствами, наступает нормальная менструация.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка?

Этот вопрос интересует многих женщин. Каждый пациент, кто столкнулся с такой проблемой, должен понимать, что разрыв яичника не лишает женщину возможности забеременеть.

Даже если патологическое образование возникло в период беременности, то назначается плановая операция, при которой проводится частичное удаление.

Интересная информация: врачи отмечают, что даже при полном удалении тканей на одном из яичников, яйцеклетка все — равно сможет полностью созреть.

По статистическим данным было отмечено, если у женщины на диагностическом обследовании были обнаружены в брюшной полости спайки, то в этом случае у пациента уже могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.

Что же делать, чтобы избежать этого?

  1. Первым делом необходимо пройти полный курс противовоспалительной терапии и физиотерапии.
  2. Второе правило: предохраняться в течение первых 4-6 месяцев после хирургического вмешательства.
  3. Третье: специалисты рекомендуют принимать безобидные гормональные препараты, например: Ярина, Регулон или Логест. Такие средства помогают предотвратить образование спаек.

Профилактика апоплексии яичника

Для того чтобы это предотвратить, женщине необходимо своевременно лечить гинекологические болезни. Например, такие как: аднексит, оофорит и иные заболевания, которые передаются половым путем.

Если у вас имеется все вышеперечисленные симптомы, принять горизонтальное положение, в обязательном порядке приложить холод на область живота и вызвать скорую помощь.

Помните, если вовремя выявить и вылечить заболевание, снижается риск возникновения серьезных осложнений со здоровьем.

Похожие публикации