Методы диагностики и способы лечения фолликулярной кисты яичника

Кистозное заболевание яичников – это распространенная патология женских половых органов, которое диагностируется в любом возрасте. Но, в большей степени, поражает женщин в репродуктивном состоянии. Из всех кистозных заболеваний фолликулярная киста яичника является самым распространенным видом данной патологии.

Имеет доброкачественное течение и не перерождается в злокачественное образование. Код по международной статистической классификации МКБ 10 (N83.0). Как правило, происхождение фолликулярной кисты связано с нарушением менструального цикла. По некоторым причинам фолликул, в котором содержится зрелая яйцеклетка, не лопается. Происходит незавершенный процесс овуляции. Половая клетка не покидает фолликул, а жидкость продолжает продуцироваться и накапливаться. Возникает, таким образом, кистозное образование. Киста яичника фолликулярная, представляется в виде полости, состоящей из одной камеры и наполненной секретом, насыщенным эстрогенами. Размеры могут колебаться от 1.5–2 до 10 сантиметров и более.

цикл женщины

Причины возникновения

Появление кистозного образования протекает на фоне гормональной дисфункции (сбоя) придатков. Любое нарушение овуляции, может послужить толчком для развития из фолликула кисты яичника.  Наиболее частыми причинами  патологического процесса являются:

  • Аборты, которые провоцируют сбои в секреторной функции яичников;
  • Раннее начало менструального цикла в пубертатном периоде;
  • Эндокринные нарушения при ожирении;
  • Стимуляция яичников при планировании беременности в течение длительного времени, при проведении ЭКО или при лечении бесплодия;
  • Патологический менструальный цикл, сопровождающийся обильными или скудными выделениями со значительными задержками во времени;
  • Психоэмоциональная неустойчивость и стрессы, приводящие к развитию неврозов и нарушению работы желез внутренней секреции, включая яичники;
  • Неправильно подобранные оральные контрацептивы, вызывающие подавление овуляции, могут спровоцировать развитие кисты яичника;
  • Хронические инфекции половой сферы.

фото кисты фолликулярной яичника

Не всегда бывает ясной причина возникновения кистозного образования и не каждый раз этот процесс можно расценивать как патологию. У здоровых женщин в некоторых случаях может проходить цикл без овуляции. Это временное состояние может быть обусловлено такими факторами, как стресс, перемена климата, острые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп). Именно в этот период, у здоровых женщин, может случайно обнаружиться фолликулярная киста небольших размеров, то есть до 4 сантиметров. Такое функциональное образование протекает бессимптомно, не имеет тенденции к увеличению и, через некоторое время, самостоятельно рассасывается. В данном случае это состояние не расценивается как патология.

У женщин, при менопаузе, ввиду перестройки гормонального фона организма, кистозные образования имеют другую природу возникновения, поэтому фолликулярная киста яичника, в климактерическом периоде, не сформируется. Оказаться данное патологическое образование может и у девочек, особенно у подростков, в пубертатном периоде.

В этом возрасте происходит бурное развитие эндокринной системы, а наличие провоцирующих факторов, приводит к возникновению патологии:

  • Хронические инфекции;
  • Лишний вес;
  • Раннее наступление месячных;
  • Вредные привычки (курение, употребление пива, тонизирующих напитков);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Переохлаждение;
  • Стресс.

Заболевание протекает практически всегда бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ по другому поводу. Возможны только небольшие отклонения в менструальном цикле, при этом никаких ощущений, в виде болевого синдрома, не отмечается. Как правило, такая патология лечению не подлежит и через один–два менструальных цикла регрессирует.

Если происходят осложнения, тогда появляется клиническая картина и жалобы на здоровье. Осложнением может быть перекрут ножки кисты или нагноившаяся киста, которая, вследствие воспалительного процесса, может лопнуть. В этом случае развивается острое состояние, требующее немедленной помощи.

Симптомы кисты

симптомы кисты яичника

Если на фоне заболевания гениталий (аднексит, эндометрит) обнаруживается фолликулярное образование, то появляется выраженная клиническая симптоматика:

  • Болевой синдром, проявляющийся в виде болей, тянущего или распирающего характера.  Может болеть при физической нагрузке, при длительном пребывании в вертикальном положении, резком повороте туловища. Наличие кисты левого яичника, будет провоцировать симптоматику слева. Если патология справа, то и болевой синдром будет отмечаться там же.
  • Патологическое отклонение в течение менструального цикла, которое может проявляться в виде обильных или скудных выделений, сопровождающихся болями внизу живота, «мазни» в период между циклами, длящейся продолжительное время. Возможна задержка месячных на неопределенный срок, который определяется степенью дисфункции яичников.
  • Гормональный дисбаланс в организме подтверждается изменением базальной температуры во второй фазе цикла. При нормальных значениях в 37.1 градуса, происходит ее снижение до 36.8 градуса и ниже.
  • Боли внизу живота при половом акте справа или слева, в зависимости от расположения кисты.

Так как яичник – это парный орган, созревание яйцеклеток происходит поочередно то в правом, то в левом яичнике. Соответственно и фолликулярная киста может обнаруживаться в обоих. Правый яичник анатомически имеет более густую и разветвленную сеть кровеносных сосудов. Считается, что это является причиной более частого развития фолликулярной кисты правого яичника. Однако, доказательств этому нет и процесс зависит только от выраженности гормональных сдвигов в организме.

Диагностика

Особых трудностей не представляет. Осмотр женщины начинается с обследования на кресле. Киста не всегда определяется, при пальцевом исследовании, вследствие ее малого размера или повышенного веса пациентки. У женщин с пониженным весом, возможно, определить наличие округлого плотного образования, расположенного впереди и сбоку от матки, болезненного при пальпации.

Для подтверждения диагноза, проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Иногда, при неясных клинических случаях данной патологии, для уточнения диагноза, назначается МРТ гениталий. При сканировании яичников определяется однокамерная тонкостенная полость округлой формы, заполненная жидким прозрачным содержимым. Размер кисты может варьировать, в большей степени он не превышает восьми сантиметров. Если УЗИ в динамике показывает рост кисты, то отмечается, что увеличение образования происходит в сторону брюшной полости.

1. Дифференциальная диагностика

Этот момент играет важную роль при диагнозе фолликулярной кисты правого яичника. Выявляется схожесть симптомов заболевания и определяется тактика дальнейшего лечения.  Диагностика проводится со следующей патологией:

  • Аппендицит;
  • Внематочная беременность;
  • Заболевания мочеполовой системы организма;
  • Злокачественное образование.

2. Фолликулярная киста яичника и беременность

В некоторых случаях при обследовании беременной женщины, с помощью УЗИ, выявляется наличие фолликулярной кисты. Как правило, это образование не оказывает какого-то отрицательного действия и не влияет на течение беременности и родов. Возникать данный процесс может в случае, когда во время цикла в одном яичнике не наступила овуляция и из фолликула стала образовываться киста. В другом яичнике, через один-два цикла, произошло зачатие и начала развиваться беременность. В дальнейшем, это образование подвергается обратному развитию и рассасывается.

Осложнения кисты яичника

Почему фолликулярная киста яичника дает осложнения, требующие немедленной помощи. Причиной развития данной патологии кистозного образования, может служить позднее обращение к врачу и поздно начатое лечение. Выделяются следующие осложнения в течение кисты яичника:

  • Разрыв капсулы кисты – сопровождается острой внезапной болью, кровоизлиянием в брюшную полость. Развивается картина «острого живота». Отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, учащенное сердцебиение, напряжение брюшных мышц живота  (симптом Щеткина – Блюмберга).  Данное осложнение встречается довольно редко и требует немедленной хирургической помощи.
  • Перекрут ножки кисты – может быть полный или частичный, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения стенки кисты. Воспаленная или некротизированная ткань стенки образования является причиной развития перитонита. В данном случае показана экстренная хирургическая помощь.
  • Нагноение кисты – сопровождается острой болью в животе, напряжением мышц живота, резким повышением температуры. Состояние опасное и требует неотложной хирургической помощи.

перекрут ножки

Лечение

При подтверждении у пациентки диагноза фолликулярной кисты яичника, без проявления клинических симптомов, врачом выбирается тактика динамического наблюдения за кистозным образованием. Чаще всего, такая «тихая» киста рассасывается самостоятельно, что подтверждается контрольным анализом УЗИ уже через два-три цикла.

1. Консервативное лечение

Если кистозное образование, имеющее небольшие до четырех – шести сантиметров размеры, образовалось на фоне выраженного гормонального дисбаланса организма, то такая фолликулярная киста в лечении обязательна. Ввиду выраженной гормональной патологии, увеличение патологического образования поддерживается повышенным содержанием эстрогенов в крови. Поэтому терапия назначается сразу с целью предупреждения осложнений.В данном случае, проводится консервативное медикаментозное лечение, направленное на устранение дисгормонального сбоя в организме. Обязательное динамическое наблюдение врача с контрольным проведением УЗИ в течение двух – трех циклов, дает картину развития кисты в ту или другую сторону.

Показаны следующие препараты для лечения:

  • Гормональные средства – хороший эффект дает таблетки ДЮФАСТОНА, Препарат является аналогом прогестерона и назначается по 10 мг два-три раза в день. Но дозировка и курс приема таблеток определяется строго врачом. В некоторых случаях гинекологом выписывается УТРОЖЕСТАН, который тоже дает эффект в восстановлении гормонального баланса. Назначается по 200 мг два раза в день. Лечение проводится под контролем лабораторных анализов гормонального фона.
  • Оральные противозачаточные контрацептивы, применяющиеся во второй фазе цикла – МАРВЕЛОН, РЕГУЛОН, РЕГИВИДОН. Дозировка и продолжительность срока лечения, определяется врачом в индивидуальном порядке.
  • Противовоспалительные и антибактериальные препараты для снятия воспалительных явлений в яичниках. Показаны антибиотики широкого спектра действия.
  • Витаминотерапия – для повышения иммунитета, назначаются витамины группы B, C, PP.
  • Гомеопатические средства – дополняют основное лечение суппозиториями.
  • Физиотерапия – направлена на ускорение рассасывания патологического очага и назначается в виде электрофореза, магнитотерапии, ультрафонофореза.

2. Народные средства

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать средства народной медицины. Хороший результат дает лечение при «тихой», то есть бессимптомной кисте яичника. Курс приема препаратов народной медицины составляют не меньше месяца. Чтобы вылечить в домашних условиях и при этом не навредить себе, необходимо проконсультироваться с врачом. С осторожностью данный вид терапии применяется у пациенток с аллергическими реакциями. Наиболее частыми рецептами, применяемыми при кистозном образовании, являются:

  • Трава боровая матка – уникальный химический состав, который эффективен при многих гинекологических заболеваниях, в том числе и при фолликулярной кисте яичника.
  • Настойка сока чистотела и прополиса – готовится из свежего сока растения, меда и настойки прополиса. Ингредиенты смешиваются, и принимается состав по чайной ложке три раза в день. Курс лечения составляет около трех месяцев. Чистотел – это растение, которое, в силу своего химического состава, действует угнетающе на различные новообразования как доброкачественные, так и злокачественные.
  • Гомеопатия – в некоторых случаях дает положительный эффект в лечении кистозного заболевания. Официальная медицина не признает гомеопатию как науку, поэтому ее можно отнести к народным средствам лечения. В данном случае необходима консультация врача гомеопата, который назначит соответствующую терапию. У такого вида патологии, как фолликулярная киста яичника лечение проводится комплексно и под контролем УЗИ.
  • Фитотерапия – травяные сборы используются при различных заболеваниях, в том числе и при лечении кистозного образования.
  • Сбор, состоящий из нескольких трав, готовится путем смешения каждого компонента в равных пропорциях. Они могут быть самыми различными.Сбор №1: ромашка, полынь, тысячелистник, крапива, череда, девясил, пастушья сумка.Сбор №2: лабазник, листья малины, лепестки пиона.Сбор №3: плоды боярышника, полынь, листья смородины, крапива, тимьян, перечная мята, яснотка.• корень одуванчика и свежевыжатый сок из листьев лопуха.

Положительный результат от терапии определяется регрессом кисты. Особое внимание уделяется психологическому фактору в лечении заболевания. Пациентки с симптомами невроза подлежат коррекционной терапии у психотерапевта и назначением седативных препаратов. У данной категории больных, имеющих невротические расстройства, лечение кисты протекает на этом фоне менее успешно, поэтому к таким пациенткам должно быть особое внимание.

3. Хирургическое лечение

лечение фолликулярной кисты яичника

Не всегда консервативное лечение оказывается действенным. В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению кисты. Основными показаниями для операции по удалению кистозного образования являются:

  • Быстрорастущее патологическое образование.
  • Отсутствие прогресса в консервативном лечении в течение трех месяцев.
  • Размер кисты, превышающий восемь сантиметров.
  • Угроза осложнения в виде разрыва капсулы, перекрута ножки, нагноения кисты.
  • Рецидив кистозного образования, на фоне гормональной патологии, после успешного консервативного лечения.

Благодаря внедрению новейших технологий, операция по удалению кисты яичника проводится методом лапароскопии. Это малотравматичный способ, позволяющий делать процедуру легкой и свести к минимуму осложнения в послеоперационном периоде.

Операция, по удалению фолликулярной кисты яичника, проводится под общим обезболиванием двумя методами.

  1. Вылущивание кисты – удаляется капсула вместе с содержимым образования. Здоровые ткани вокруг не травмируются и сохраняются /кистэктомия/.
  2. Клиновидная резекция – при осложненном процессе в течение кисты, проводится удаление образования вместе с поврежденной тканью яичника. Удаляется только часть органа в виде клина. Если в ходе операции обнаруживаются значительные изменения ткани яичника, проводится полное удаление органа.

Послеоперационный период, после резекции кисты, длится в течение месяца. После выписки из стационара, необходимостью является соблюдение рекомендаций врача для полного восстановления здоровья и предупреждения осложнений.

  • В течение двух недель запрещается принимать ванну.
  • Гигиенические мероприятия предполагают только принятие душа с последующей обработкой раневой поверхности дезинфицирующими средствами.
  • Половой покой в течение месяца.
  • Ограничение в подъеме тяжестей.
  • Запрещается тяжелый физический труд.
  • Соблюдение диеты с исключением из рациона жареной пищи, копченых и консервированных продуктов, специй, лука и чеснока. Показано употребление диетического мяса курицы, кролика, индюка.
  • Отказ от употребления алкогольных напитков и курения. При соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде, прогноз для жизни положительный. Практически наступает выздоровление.

Профилактика

Для предупреждения заболевания кистой яичника и его последствий, необходимо выполнять следующие меры профилактики:

  • Обязательное посещение врача гинеколога два раза в год;
  • Исключить искусственное прерывание беременности (аборт);
  • В качестве контрацептивных мер пользоваться оральными контрацептивами;
  • Обязательное лечение воспалительных заболеваний женской половой системы;
  • При назначении гормонального лечения строго придерживаться рекомендаций врача.

Соблюдение всех мер предосторожности в развитии фолликулярной кисты яичника, своевременное лечение при наличии патологического процесса и соблюдение профилактических мер, позволят сохранить здоровье женщине и возможность забеременеть.

Похожие публикации